麻疹卷土重来，且更多人面临风险

(SeaPRwire) –   最近一位朋友打电话来询问麻疹。她是四个年幼孩子的母亲，想知道她是否应该担心。她听说了德克萨斯州西北部爆发的大规模麻疹疫情。已知有多人受到感染，疫情已导致两人死亡和数十人住院治疗。现在，这次麻疹疫情已蔓延到其他九个州，并且向途经洛杉矶机场的旅客发出了警报。

与此相反，这种致命疾病的爆发非常罕见。由于一种极其安全有效的疫苗，美国在20多年前宣布消灭了麻疹。但是，破坏对该疫苗信心的努力导致了最近的疫情爆发。我们可以采取一些个人和集体行动来保护我们最脆弱的人群，并希望再次在该国消除麻疹。

我的朋友了解疫苗安全性和有效性背后确凿的证据。她正在按照儿科医生推荐的疫苗接种计划进行接种。麻疹疫苗是我们拥有的最具保护性的疫苗之一，因此，当她给孩子接种疫苗时，他们就会受到保护。但是，我们开始看到的大规模疫情仍然会带来风险，包括在我们最小的孩子、免疫功能低下的孩子，甚至在脆弱的成年人中。

麻疹疫苗非常有效：第一剂后为 93%，第二剂后为 99%。问题在于时间安排。不建议在儿童 12 至 15 个月大之前接种第一剂，第二剂通常在 4 至 6 岁之间接种。婴儿在最初的 6 个月内从母亲的抗体中获得一些被动免疫力，但不足以提供充分的保护，这就是为什么美国疾病控制与预防中心 (the U.S. Centers for Disease Control and Prevention) 强烈建议太小而无法接种疫苗的儿童的父母避免前往麻疹爆发地区旅行。

所有 1 岁以下的儿童，在接种第一剂麻疹疫苗之前，如果他们接近麻疹患者，都将面临风险。鉴于麻疹是地球上最具传染性的疾病之一，疫情爆发意味着我们可能会看到更多该年龄段的儿童感染，包括那些父母完全打算接种疫苗的儿童。虽然第一剂具有高度保护作用，但最好的保护来自第二剂，通常在孩子准备上学时接种。在这两剂之间，儿童可能仍然存在一定风险，特别是如果他们反复接触来自拒绝或无法接种疫苗的人的麻疹。

除了最小的孩子之外，还有两个群体需要特别关注。第一个是免疫功能低下的儿童。其中一些儿童，例如正在接受癌症治疗的儿童，不能接种麻疹疫苗，因为该疫苗是活病毒的减弱形式，在免疫功能低下的人中，它实际上可能导致疾病。因此，这些免疫功能低下的儿童依赖于高水平的人群免疫力来保护他们。当人群疫苗接种率降至 95% 以下时，病毒就会开始传播，脆弱的儿童可能会受到感染，如果他们受到感染，病情会非常严重。

第二个潜在的脆弱群体是老年人和免疫功能低下的成年人。大多数老年人应该对麻疹具有一定的免疫力；1957 年之前出生的人可能患过麻疹，从 20 世纪 60 年代开始，人们开始接种疫苗（尽管到 1968 年，可用的疫苗效果稍差）。一般来说，我们假设每个人都具有终身免疫力，无论是来自感染还是疫苗。但我们真的不确定。如果一位 80 多岁的老人在 5 岁时患过麻疹，她是否仍然受到保护？正在接受化疗的成年人呢？这两个人群的免疫力可能保持良好——但我们迫切需要研究来更好地了解这些类型的人接触麻疹的风险。对于未受到保护的老年人或免疫功能低下的成年人（无论是由于他们无法接种疫苗还是因为他们的免疫力没有随着时间的推移而保持），麻疹可能会非常严重。如果老年人居住在高爆发地区，他们可能需要额外注射一剂疫苗来保护他们。我们不知道，没有数据，我们无法提出建议。

多年来对疫苗的恐吓导致美国许多社区的疫苗接种率较低。现在一种标准的说法是，父母只是让自己孩子面临风险，而没有伤害其他人。事实是：低疫苗接种率会给许多其他人带来风险。它们会给仍然太小而无法接种疫苗的孩子带来风险。它们会给免疫功能低下的孩子带来风险，他们无法接种疫苗。它们也可能给免疫系统不够强大以保护他们的老年人或免疫功能低下的成年人带来风险。

因此，当我的有 1 岁以下孩子的朋友打电话来询问如何保护她的孩子时，我的建议很明确。远离爆发地区。一旦您的孩子符合条件，就立即给他们接种疫苗，并鼓励您的朋友和社区中的其他人也这样做——因为虽然她最终可以让她的所有孩子都得到保护，但对于患有白血病的孩子来说，不存在这样的选择。对于所有因免疫力减退而免疫功能低下或面临风险的人来说，也不存在这样的选择。我们有义务确保我们再次在美国消除麻疹。