我是 New York Liberty 的医生。关于妊娠治疗，运动医学能给我们哪些启示

(SeaPRwire) –   我以治疗职业运动员为生。

我是New York Liberty的初级运动医学医生。作为一名前NCAA一级运动员，我很荣幸能与我热爱的这项运动保持联系，并治疗世界上一些最优秀的运动员。我知道我的任务是在医疗保健系统终于开始重视女性运动员的时候，照顾一个历史上被边缘化的群体。我认真对待这项责任，全年为球队协调护理，治疗从急性和慢性肌肉骨骼损伤到喉咙痛和耳痛的一切问题。

但在我的第二个孩子出生后，我发现自己坐在了检查台的另一边——试图治疗腹直肌分离，这是一种产后病症，表现为腹部肌肉分离，导致疼痛和无力。

即使拥有世界一流的护理和临床培训，八个月后我仍在康复中。这让我成为幸运儿之一。大多数女性无法获得我所拥有的资源，她们不得不独自应对复杂且通常痛苦的康复过程。

现实情况是，怀孕几乎影响到身体的每个器官系统，然而大多数女性却很少或根本没有获得关于如何保护或重建健康的指导。我们的医疗保健系统总是等待问题出现，然后才手忙脚乱地应对。它很少致力于预防这些问题。

我们早就应该转向一种积极主动的围产期护理模式——这种护理在怀孕前、怀孕期间和怀孕后支持女性，并整合肌肉骨骼医学、物理治疗和营养学。

科学证据很明确。盆底肌和核心力量锻炼可以显著降低包括尿失禁、严重会阴撕裂、腹直肌分离和下背痛在内的各种并发症的风险。这些干预措施还可以通过增加阴道分娩的可能性和缩短分娩第二产程来改善分娩结果。

一般锻炼，即使强度较低，也是一种预防工具。每周仅进行140分钟的产前锻炼，就可以将妊娠糖尿病的风险降低25%。每周锻炼三次以上，每次25分钟的女性，患妊娠高血压的风险降低39%，妊娠高血压可能发展为子痫前期。

运动还有助于控制怀孕期间的过度体重增加，这与从产道创伤到更复杂的产后恢复等一系列问题有关。它也有助于改善整体心理健康——这是一个重要的考虑因素，因为围产期抑郁症影响着“大约七分之一的孕期或产后一年内的人”。

力量训练，尤其是在适当调整后，可能非常有益。在怀孕期间继续这些日常训练的女性，更有可能在分娩后安全自信地继续进行，因为它们已经有了基础力量。那些停止训练的人往往在恢复时面临更大的障碍。

提供产后阶段的整体医疗保健同样重要。产后定期进行体育活动，通过改善心血管健康、减轻抑郁症状、提高睡眠质量以及促进整体身心健康来支持更顺畅的恢复。建议每周进行150-300分钟的产后适度活动，以及力量训练和伸展运动。

然而，这些证据仍未体现在标准护理中。医疗专业人员常常只在出现问题时才进行干预。而女性则需要自行寻求盆底物理治疗，了解哪些运动是安全的，或者找到合适的专家。许多人不知道从何开始——而且许多妇产科医生没有能力指导她们。这使得无数女性感到孤立、信息不足，或者听天由命地认为慢性不适仅仅是成为母亲的一部分。

这就是我在第一个孩子出生后着手改变的事情。我帮助Hospital for Special Surgery（该国最大的女性运动医学中心之一）启动了一个围产期项目，将积极主动的整合医学引入到怀孕和产后体验中。

“运动医学”这个词其实是个误称；其目标不仅是治疗运动员，更是帮助人们在重大的生命转变中恢复并保持强壮。我们应该将其视为“运动医学”。

在HSS，我们建立了一个模式，将女性与物理治疗师、营养师和经过培训的医生联系起来，以支持从孕前到产后的每个阶段。

我们并非孤军奋战。波士顿的Brigham and Women’s Hospital也建立了一个类似全面的模式，将肌肉骨骼和健康护理整合到常规围产期服务中。这种可扩展、基于证据的方法应该向所有女性提供。

是时候让其他医疗保健系统效仿并放弃过时的方案了。标准的产后六周检查太晚了，无法发现新出现的问题，更不用说进行干预。在怀孕期间，支持通常仅限于监测婴儿的发育，而对母亲健康的关注相对较少，除非出现明显的并发症。这是一种护理上的失败。

许多障碍都是可以解决的。一个普遍存在的误解是，盆底治疗或营养支持不属于保险范围。实际上，当医生为盆底治疗提供“盆底肌无力”等诊断，或为营养提供“饮食咨询”等诊断时，它们通常都在保险范围内。我们的团队每天都在这些框架内工作。

问题不在于可行性。缺少的是意识和一种将积极主动的护理置于损害控制之上的医疗保健文化。

医生，特别是那些在拥有运动医学或女性健康专业知识系统中的医生，必须引领护理标准的转变。妇产科医生并非总是受过识别肌肉骨骼问题或将患者转介给合适专家的训练。我们有责任改变这一点——确保医疗服务提供者知情，并让患者从一开始就感到受到支持。

作为一名医生，我知道这种模式是有效的。作为一名母亲，我知道它是多么迫切地被需要。现在是时候为女性提供她们一直以来都应得的全面围产期护理了。