佛罗里达州迈尔斯堡,2025年10月20日 – 一名全国性举报人向IRS Whistleblower Office提交了一份爆炸性且史无前例的举报,详细揭露了一个由医疗服务提供者和保险公司组成的广泛网络,涉嫌系统性逃税。该举报列出了该行业中众多被点名的实体,并指出超过**一万亿美元**的隐藏、未缴税款收入。据举报人称,这个数字仅仅是个开始。一旦IRS按照法律要求对整个医疗保健行业进行过去六年的适当审计,预计总追回金额将超过**九万亿美元**的未缴税款。该举报要求立即采取执法行动,并进行全面的行业调查,以揭露和追回这些损失的收入。
一个隐藏的合作与腐败系统
该计划的核心是服务提供者和保险公司之间互利互惠、秘而不宣的网络。保险公司决定哪些医院和医生是“网内”的,并非基于质量或价格,而是基于他们收到的回扣规模。这些以回扣、折扣或合同调整形式伪装的台下付款,既抬高了患者的费用,又减少了双方的应税收入。
为了维持合法性的假象,服务提供者开具虚高的患者账单,其中包含合法和非法的费用。虽然合法支出——例如员工工资、设备和设施——是医疗护理所必需的,但来自部分转诊费、营销报销和债务取消的非法资金,应根据《Internal Revenue Code》第61条和第451条被确认为应税收入。
IRS的角色受到质疑
“这是一个监管者变成蒙眼布的案例,”一位审查该举报的法律分析师表示,“IRS在法律上负有执行收入确认规则的义务,但它却继续允许私人合同凌驾于税法之上。这是根本性的渎职。” 甚至IRS Chief Counsel’s Office也发布了Technical Advice Memoranda (TAMs) 和Chief Counsel Advice (CCA) 文件,声明合同调整的使用在税法下不被接受。保险公司未支付的差额必须被视为债务取消并确认为应税收入。尽管如此,IRS仍拒绝执行这些法律。
一项万亿美元的掩盖
金融专家估计,如果IRS在过去十年中正确执行了税法,美国本可以追回足够的未缴税款,以资助全国性医疗保健覆盖或消除国家债务的很大一部分。医疗账单的操纵不仅使企业高管致富,也导致美国在所有工业化国家中拥有最高的医疗成本。
通过将应税收入伪装成“合同调整”,医疗保健实体已将会计违规行为转化为一种制度化的经济欺诈形式。每一次“调整”都代表一笔取消的债务——根据法律,这笔交易必须被确认为双方的应税收入。
呼吁国会和司法采取行动
举报人的举报要求立即对所有服务提供者与保险公司之间的合同进行联邦审计,特别是那些包含“网内”激励或报销条款的合同。报告敦促国会要求医疗账单和税务报告的公开透明,并对隐瞒回扣收入的行为设立刑事处罚。
“IRS有办法阻止这一切。所缺少的是意愿,”举报人说,“美国纳税人有权知道他们的医疗费用中有多少是在光天化日之下被窃取的。”
如果得到证实,此案可能成为美国历史上最具影响力的税务丑闻之一——揭露医疗保健行业和监管该行业的政府机构内部的系统性腐败。
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来源 :Roy J. Meidinger
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