更多的孕妇依赖于早期产前检测，因为它加剧了堕胎法

(SeaPRwire) –   华盛顿——在犹他州,Dr. Cara Heuser的产前医学科病人中,越来越多的人在怀孕早期请求进行超声检查,希望能及时发现严重问题,以选择是否继续怀孕或进行流产。

在北卡罗来纳州,Clayton Alfonso医生及其同事的产科病人越来越依赖于早期遗传筛查,但这些筛查无法提供明确诊断。

原因是新的州流产限制意味着时间紧迫。

自从,许多医疗机构表示,越来越多的病人都在州禁令生效前,根据他们能收集的任何信息来决定怀孕的命运。但是,早期超声检查显示的胎儿状况远不如后期检查。遗传筛查也可能不准确。

当你发现胎儿有严重问题时,“你处于危机模式,”助产士Sabrina Fletcher说,她曾帮助过这种情况下的女性。“你不会考虑法律后果和(州)截止日期,然而我们被迫这样做。”

大约一半的州禁止或限制怀孕后的某个阶段进行流产。在犹他州,通常在18周后非法;在北卡罗来纳州,12周后。

这使得大约14个州的数百万妇女没有选择在那里进行后续诊断测试,以便在需要时可行地进行流产,2021年3月在《产科与妇科》杂志上发表的一项研究发现。更多州的流产截止时间太早,无法进行中期怀孕的超声检查。

“更多人试图在法律限制范围内提前了解这些事情,而在我看来,这些法律不应该参与医疗实践,”杜克大学的Alfonso医生说。

产前检查能够识别问题并帮助父母决定是否继续怀孕或为婴儿的复杂需求做准备,但必须选择正确的时间进行。

最常见的测试之一是20周的超声检查,有时称为“解剖扫描”。它检查胎儿的心脏、脑、脊柱、四肢和其他身体部位,寻找先天畸形的迹象。它可以检测脑、脊柱和心脏畸形以及染色体问题如唐氏综合征的迹象。可能需要进一步测试进行诊断。

病人进行的超声检查类型以及在怀孕期进行检查的时间可能因病人风险水平以及每个诊所的设备和政策而有所不同。例如,有些女性可能在第一孕周进行超声检查,以估计预产期或检查是否有多个胎儿。但是,由于这时胎儿的四肢和器官细节还不清晰,美国产科妇科医师学会说,这还不是标准做法。

Heuser医生说,在10到13周进行超声检查以获取流产机会是不可能的,因为胎儿太小,无法及早发现严重的心脏缺陷。尽管如此,她表示,更多病人正在进行这些时间段的超声检查。

专家表示,没有统计数据可以准确了解有多少人选择早期超声检查或根据结果做出选择。但是,一些医疗机构表示,他们注意到早期超声检查请求的增加,包括通过远程医疗为全国患者提供咨询的密苏里州遗传咨询师Chelsea Wagner。

Wagner表示,10周的超声检查无法提供病人正在寻找的保证,“你无法根据10周的超声检查给予一个‘一切正常’或健康证明。”

医生也无法根据遗传筛查做出明确诊断,这种筛查通常在10周或更晚进行。

这些筛查设计用于通过检测怀孕妇女血液中流淌的小片断胎儿DNA来检测胎儿畸形。

它们筛查染色体异常如13号和18号染色体三体综合征,这常常导致流产或死胎;唐氏综合征以及性染色体的额外或缺失拷贝。

这些测试的准确性因异常而异,但没有一项被视为诊断性的。

美国仅有几家公司生产这类遗传测试的Natera公司在电子邮件中表示,产前测试结果报告为“高风险”或“低风险”,患者应在“高风险”结果时寻求确认测试。

一些可能非常准确,医生说,但也可能有假阳性。2022年,美国食品和药物管理局就这些筛查发出警告,提醒患者和医生需要进一步确认结果。

“尽管遗传非侵入性产前筛查测试今天广泛使用,但这些测试没有获得FDA审查,可能对其性能和使用情况提出的声明没有基于健全的科学,”美国食品药品监督管理局放射性健康中心主任Jeff Shuren在声明中写道。

该机构将于4月发布新的监管框架,要求产前筛查和数千种其他实验室测试都必须通过FDA审查。

即使在罗诉韦德被推翻之前,怀孕患者有时会对产前检查的作用感到困惑,不清楚它能否揭示怀孕或胎儿的情况,女性生殖健康新兴技术研究的生物伦理学家Megan Allyse说。她说,医生应解释这些筛查的限制,强调结果不是诊断。

Alfonso和Wagner表示,他们建议进行诊断测试。除了羊水穿刺术外,这还包括CVS或绒毛膜取样,它测试绒毛膜中的一小块组织。两种方法都有很小的流产风险。

但是最近,Wagner表示,许多州的病人在决定上“压力更大”。

这是因为测试时间的具体情况。遗传筛查结果需要1到2周;CVS在10到13周进行,初步结果几天,详细结果约2周;羊水穿刺术通常在15到20周进行,结果时间相似。

例如,如果一个州实施12周流产禁令,“一些人可能必须根据筛查结果行动,”Alfonso医生说。

Wagner表示,她曾经遇到无法负担跨州寻求流产的病人,只能根据目前信息做选择。

“他们被迫利用自己手头的信息做出以前从未想过的选择,”她说。

有些州的流产限制太早,妇女无法在截止日期前进行任何产前检查。

田纳西州实施的流产禁令就是这样的案例。26岁的汉娜在怀孕18周时进行超声检查,发现羊水带序列,这意味着非常薄的羊水膜附着在胎儿身上,有时会导致胎儿截肢和其他问题。在她的情况下,带子附着在她男婴身体的许多部位,撕开了多个区域。

她致电俄亥俄州和伊利诺伊州的诊所寻找流产地点。遗传咨询师的办公室致电约6家机构。最后,她在伊利诺伊州离她4.5小时车程的一家诊所找到,在12月初进行了19周流产手术。羊水穿刺术结果在流产后一天出来,其他结果之后出来。

汉娜(为避免反击没有透露姓氏)表示,在她的情况下考虑州时间表,跨州长途旅行寻求帮助,“感觉很糟糕”。但她感激自己得到了超声检查明确诊断,以及足够的信息支持决定。