私立项目提供避孕措施获取渠道。但也可能剥夺妇女选择权

(SeaPRwire) –   如果你是田纳西州的无证移民,你选择避孕的选择不多。2022年以来,除了很少的例外情况外,你无法进行堕胎——它已经被禁止。你无法从州立公共卫生诊所获得服务,因为联邦资金在堕胎禁令后被撤销。该州补充了资金,但田纳西州法律禁止这笔资金用于无证身份人员的计划生育服务。

你可以做的一件事是联系一个名为“A Step Ahead”的非营利组织,它将为你支付长效可逆避孕方法(LARC),如宫内节育器(IUD)或植入式避孕器。但是,一些生殖正义倡导人士说,这里有一个问题。在田纳西州的许多地区,包括孟菲斯和纳什维尔,“A Step Ahead”只会为植入式或IUD支付费用,而不会为口服避孕药或其他短期避孕方法支付费用。这意味着许多无保险女性如果想要避孕,就必须做出一个残酷的选择:她们可以从“A Step Ahead”获得LARC——这些设备需要医生移除以便她们准备生育时——或者不使用任何避孕措施。

据加利福尼亚州立大学斯坦尼斯劳斯分校教授德拉·温特斯说,似乎有“A Step Ahead”为不会说英语的无证女性支付LARC的情况,有时没有翻译在场。“我不确定我的客户真正理解或同意,”田纳西一个联邦资助卫生中心的提供者告诉温特斯,关于看起来很多拉丁裔客户似乎获得LARC但不会说英语。(温特斯于2019年和2020年完成了她的研究工作,在美国最高法院的《多布斯》裁决之前。“A Step Ahead”东田纳西分部的一位发言人说,该组织的电话中心协调员是双语的,如果有必要,该组织会确保提供翻译。)

“A Step Ahead”在田纳西州的作用说明,在缺乏州和联邦资金的情况下,私人计划如何介入提供女性获取避孕方法的途径。它也显示,这些计划可能会推动女性采用特定的避孕方法,剥夺她们的选择权。加利福尼亚大学旧金山分校研究人员和产科医生克里斯汀·德尔伦多夫说:“如果只为一类方法支付费用而不为另一类方法支付,这绝对是强迫性的。”

田纳西州政策也可能限制女性的选择。2017年,一名田纳西州法官开始强制要求女性同意在手臂内植入避孕植入体。虽然该法官后来在遭到抨击后撤回了该命令,但在两月有效期内,超过32名女性获得了植入体。最近的2020年,该州还在监狱里推广LARC,温特斯采访田纳西州卫生部了解到,该部门曾访问监狱,向女性播放宝宝因暴露在子宫内毒品而出现的撤退症状视频,并要求她们登记LARC。温特斯说:“这些州将强调的事情是‘看看我们通过不支付这些婴儿的医疗补助或母亲的公共援助节省了多少钱。’”(田纳西州卫生部未能回复多次请求评论。)

全国各地避孕措施存在着一定的差异。尽管《可负担保健法》要求私人保险计划在不收费用的情况下覆盖FDA批准的避孕方法,但仍有许多女性无法获得负担得起的避孕措施。这在田纳西州等没有接受联邦医疗补助计划扩展的州尤其如此。根据预算和政策中心的数据,田纳西州约有人口收入过高无法符合医疗补助但又太低无法在《可负担保健法》市场获得经济援助。包括田纳西州、密西西比州、亚拉巴马州、佐治亚州、南卡罗来纳州和佛罗里达州在内的东南部州,大多数州。

在这些州的一些地方,私人组织已经介入提供避孕措施和LARC的访问。在南卡罗来纳州,一家名为“New Morning”的私人资助非营利组织与诊所和医疗机构合作,提供免费或低成本的避孕方法。“New Morning”最初发现,该州许多诊所无法负担IUD和植入体的库存,并帮助它们购买。但“New Morning”非常重视提供8种不同的避孕方法的访问权,包括贴片、口服避孕药和避孕套。该组织还对提供者进行了“以人为本的咨询”培训,本质上确保医生倾听患者选择避孕方法的想法。她说:“我们真正想创造一个每个女性都可以选择方法的环境。”“我们非常致力于确保我们不会对州和南方的强迫和歧视历史做出任何贡献。”

在提供避孕访问但也不推动女性选择一种方法的紧张关系,在许多介入提供访问的组织中都存在,包括“A Step Ahead”。该组织成立于2011年,由前田纳西州少年法院专员克劳迪娅·哈尔顿创立,她对法院中面临住房或其他问题的女性数量感到担忧,而她们没有儿童照料选择。法官会问使用口服避孕药的女性是否在出现法院前服用,但没有一个女性服用过。“我们亲眼看到,”“A Step Ahead”基金会现任执行董事尼基·吉布斯说,当时她在州调查员工作时,“如果一个女人生育得太多孩子,她在经济上还不准备好。”

“A Step Ahead”基金会的孟菲斯分部主要服务黑人和拉丁裔女性。通过广播和电视广告以及低收入社区活动,它试图教导女性最有效的避孕方法以及使用避孕措施可以帮助女性“获得一个优势”。该组织将支付LARC和植入程序以及前往医生诊所的交通费用。它不提供短期避孕方法,吉布斯说,因为LARC是最有效的避孕方式,并且她说,女性很容易在其他地方免费获得避孕药。

但是,即使“A Step Ahead”的一些分支机构也认为,强迫选择女性的避孕方法是强迫性的。自2011年以来,“A Step Ahead”已扩展到其他五个地点,诺克斯维尔、查塔努加和强森城分部现在提供免费的短期避孕方法如避孕药,不推广某一避孕方式。“A Step Ahead”东田纳西分部执行董事泰勒·菲利普斯说:“这将是强迫性的。”“我们在避孕访问方面的组织价值观与原组织不完全一致。”

“A Step Ahead”东田纳西分部最初只能提供LARC,菲利普斯说,因为它从总部位于孟菲斯的“A Step Ahead”基金会获得资金,该资金附带条件:新分支机构必须承诺只提供LARC。“A Step Ahead”东田纳西分部的分支机构协议于2019年结束,2022年,该组织在《多布斯》裁决和疫情后决定开始提供避孕药和其他短期避孕方法的访问权。它现在与一家远程诊疗诊所合作,这为女性打开了选择通道,她们可以通过邮件获得短期方法。菲利普斯说:“鉴于田纳西州的生殖健康环境正在发生变化,”我们感觉履行我们的使命就是提供尽可能多的信息,以便女性可以自行决定自己的身体。”

限制避孕访问仅限于LARC可能会阻止某些女性的访问,比如无法前往诊所的人。