您应该在10年前就进行乳腺X线摄影检查?

(SeaPRwire) –   大多数女性应该从40岁开始进行乳腺癌筛查乳腺X光摄片检查,每两年进行一次,直到75岁。这是美国预防服务工作组(USPSTF)的新建议。USPSTF是一个独立的专家小组,由政府资助,定期审查数据并对健康问题提出建议,许多医疗机构会遵循其建议。它决定更新自2016年发布的关于乳腺X光摄片检查的指南。那一指南说,女性应该从50岁开始每两年进行一次定期乳腺X光摄片检查,40到49岁的女性应与医生讨论最佳的筛查方案。

以下是需要了解的关于最新变更的内容。

大多数女性应该从何时开始进行首次乳腺X光摄片检查?

新的建议基于2016年以来出现的额外证据,USPSTF副主席John Wong说。根据国立癌症研究所的资料,2015年开始,40岁女性乳腺癌死亡率每年增加2%,这一趋势证明应该将筛查年龄提前10年。“我们目前的数据显示,这一建议有可能拯救原本可能在50岁时等待筛查而死亡的每五名女性中的一名,”Wong说。“这可能拯救约2.5万名女性免于死于乳腺癌。我们认为这是一个巨大的进步。”

40岁女性乳腺癌风险增加的原因尚不清楚。但Wong说,任务组分析了USPSTF在那个时候的建议——将乳腺X光摄片检查年龄从原来的40岁推迟到50岁,是否是一些倡导人士警告的因素,导致风险增加。“在那个时期,筛查率保持一致,”他说。“所以那不是原因。”最新数据包括不同人群,采用了当时未有的筛查和治疗选项,所以更多筛查可能导致更多诊断,例如。

目前的建议使USPSTF的指导更符合其他医疗组织的指导,包括。该组织建议女性从45岁开始每年进行筛查,直到54岁后每两年一次。

为什么需要修改建议?

Wong说,新的指导原则反映了筛查的利弊及其后果不断变化,包括需要进行额外检查的风险以及假阳性结果的风险。40岁女性乳腺癌死亡风险增加导致利大于弊,因此应提前开始筛查。

有密集乳腺组织的女性怎么办?

美国约有一半女性具有密集乳腺组织;对她们来说,乳腺X光摄片检查的癌症检测能力较低。任务组对这些女性是否应遵循相同的建议表示不明确。它表示,采用MRI或超声等其他检查(医生通常在乳腺X光摄片检查结果阴性或不明确时推荐进行这些检查)可以带来额外利益的证据“不充分”。Wong说,需要更多研究来了解这些额外成像检查是否能帮助女性更早被诊断,最终使她们生存时间更长。“我们目前还没有明确证据,”他说。

保险是否从40岁开始就会报销乳腺X光摄片检查?

所有保险公司(少数例外)都必须免费报销作为常规筛查的40岁及以上女性进行的乳腺X光摄片检查。这是2019年国会通过的《护理法案》的一部分。由于这项法案,新的指导原则不应影响40岁女性乳腺X光摄片检查的保险报销。

但是,由于任务组表示对额外检查的证据“不充分”,密集乳腺组织的女性进行超过乳腺X光摄片检查的其他检查可能仍需自付。这可能导致这些女性后续检查率下降,最终可能导致癌症诊断延迟至更晚期,治疗更困难。“我们担心这对有密集乳腺组织女性获得检查和利用率的影响,说额外成像检查无法提供支持延长生存时间的充分证据,”苏珊·G·科门乳腺癌基金会政策和倡导副总裁Molly Guthrie说。

Guthrie指出,许多州已经要求乳腺X光摄片检查中心告知女性如果她们有密集乳腺组织,这样她们和医生就知道乳腺X光摄片检查结果可能错过癌症迹象。从9月开始,这一要求将适用于美国食品药品监督管理局监管的所有乳腺X光摄片检查机构,食品药品监督管理局去年要求如此。“食品药品监督管理局正试图推动有关密集乳腺组织的讨论,让女性与医生进行对话,”Guthrie说。“但如果您不改变报销政策,您就不会提高利用率。”

Wong坚持任务组的结论,视之为进一步研究的邀请。“我们很乐意有足够证据帮助有密集乳腺组织的女性更长寿和更健康,”他说。“我们迫切呼吁更多研究来获得这种证据。我们总是根据最新的和最好的科学证据以及利弊来制定帮助本国人民保持健康和延长生命的建议。”