(SeaPRwire) – 无论是小说还是真实事件,“孟肖森代理综合征”都会引起公众强烈关注。2023年12月,吉普赛·罗斯·布兰查德从监狱释放后,《第六感》和《锋利的对象》等影视作品以及真实新闻报道中对此类事件的描绘,都难以移开视线。最著名的案例——无论是真实事件还是戏剧化的描述——通常都呈现最极端的一面,但“孟肖森代理综合征”也有更隐蔽、更难以发现的细微形式。
“媒体对此很感兴趣,但它们往往描绘最极端的案例,”美国精神病学会终身荣誉会员马克·D·费尔德曼博士说,他是《为了生病而生病:医疗欺诈的真实故事》一书的作者。
那么,如何帮助更多医护人员培养识别这种医疗虐待儿童行为的技能,并向有关部门报告呢?
“孟肖森代理综合征”是什么?
“孟肖森代理综合征”是一种虐待形式,其中一名护理人员为他人假装、夸大或引起疾病。通常,护理人员是母亲,受害者是她的孩子,”费尔德曼说。
虽然这种欺骗行为可能会给护理人员带来实质利益——比如残疾金或她后来滥用的阿片类药物——但施虐者的主要动机通常是追求关注,斯坦福大学医学院临床心理学教授玛丽·桑德斯说。
人们可能用很多名称来称呼这种虐待行为。它曾主要称为“孟肖森代理综合征”,但现在许多专家省略掉“综合征”这个词,因为它暗示着有一套标准的诊断标准来判断施虐者。虽然施虐者之间存在一些共同点,但不 everyone都符合同样的标准,桑德斯说。
越来越多,这种现象被称为“孟肖森代理虐待”(MBP),以强调其对受害者的负面影响,或者称为一种医疗虐待儿童,加利福尼亚大学洛杉矶分校大卫·盖芬医学院儿科和生物行为科学以及儿科教授布伦达·伯施说。
医疗虐待儿童不会明确说明护理人员过度医疗儿童的原因,桑德斯解释说。但如果护理人员故意隐瞒儿童疾病的真相,那么他们也被称为具有“他人虚构疾病”(FDIA),根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版中的变更,这是一种精神疾病诊断。无论这种行为被称为什么,它都是有害的——而且通常难以发现。
“过去,对‘孟肖森代理综合征’的诊断很具挑战性,因为理解护理人员的动机是定义的一部分,”西弗吉尼亚大学医学院儿科学和儿童虐待暨疏忽防治委员会前成员、儿科医生艾米·加维尔说。“一个成年人的动机是极其困难的事情来理解,作为一名儿科医生,如果不是你的病人,它会更难。”
专家认为,这种虐待行为很大程度上未被报告,因为它很难识别。根据2013年《儿科杂志》的一份报告,16岁以下儿童每10万人中有0.5-2.0例这种情况,但情况可能比这严重得多。
“我的看法是,由于许多医生甚至没有听说过‘孟肖森虐待’或‘医疗虐待儿童’这些术语,或者真正不知道它是什么,所以医生很难识别,”费尔德曼说。“你无法诊断你不了解或从未听说过的东西。”
欺骗是“孟肖森代理综合征”的核心
考虑到施虐者的目的是欺骗每个人,识别这种情况确实很难。“如果家长真的在试图隐瞒,他们会在一段时间内逃过一劫,”桑德斯说。
为了尽可能久地逃避,照料人员通常在医疗工作者开始起疑之前就会更换医疗机构,费尔德曼说。但即使是资深专家也可能难以识别“孟肖森代理综合征”。“它的基础是虚构,很难识别一个照料人没有告诉你真相,因为我们受训练认真倾听和重视儿童照料人说的话,”加维尔说。
有时,看似无害的欺骗行为可能是早期警告信号。“我曾有一个母亲说她的孩子出生时体重4磅3盎司,但当我查阅出生记录时,显示为8磅,这显然是伪造,”桑德斯说。
一系列红旗
“孟肖森代理综合征”对医疗工作者、法律专业人员和公众来说仍然很难理解,根据2020年布施在《儿科与儿童健康杂志》上发表的综述文章。但问题不在于任何医生或专业,而是医疗教育和儿童福利体系本身的问题。“大多数临床医生缺乏识别MBP受害者所需的培训和指导,以专业、道德和技能地保护受害者,”她写道。
即使没有深入培训,但是,识别常见的红旗也是可能的。“您要寻找的是儿童状况的描述与您客观看到的情况之间的不一致,”加维尔说。“是这些持续的不一致,而不是某种特定症状”引起怀疑,她补充说,因为照料人可能会声称儿童患有各种医疗问题。
“孟肖森代理综合征”施虐者通常很参与儿童的医疗护理。他们可能积极参与为儿童罕见疾病提供支持的组织,或者试图表现得像您作为儿科医生的朋友,桑德斯说。
另一个明显迹象是,如果将儿童与施虐照料人分开,症状就会缓解。“我经常听父亲说,‘我前妻把孩子描述成自闭症,但当他和我在度假时,他完全正常’,或者‘她对他的饮食限制很严格,但和我在一起时,他什么都吃’。这种信息非常宝贵,”费尔德曼说。
2007年《儿科杂志》上的一篇文章建议临床医生问自己以下三个问题,以帮助确定是否有儿童成为“孟肖森代理综合征”虐待的受害者:
- 疾病的历史、症状和体征是否可信?
- 儿童是否正在接受不必要的有害或可能有害的医疗护理?
- 如果是,是谁在推动评估和治疗?
任何怀疑都足以报告
医生有义务维护病人的隐私和保密。但这不意味着医生必须肯定自己看到的是什么。“如果您有合理怀疑,这不是选择问题;您有义务报告,”桑德斯说。
然而,费尔德曼说,他“经常遇到20位儿科医生咨询非常明显的案例,但没有人记录任何虐待嫌疑”的情况。
这是一个问题,因为“如果未及时诊断,儿童遭受永久性或严重伤害的可能性就越大,”加维尔说。
儿科医生和心理医疗工作者最有可能注意到异常。但每个医生都应该至少意识到“孟肖森代理综合征”的可能性,因为受害者通常会在肠胃科、儿科神经科和传染病科等多位专家之间切换,加维尔说。这些专家可能比儿科医生接受的有关识别医疗虐待儿童的培训还少。
医务人员往往“有点害怕记录自己的担忧,因为他们害怕诉讼,也担心这会引起争议。”
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